ebook_ADHD2019_spanish

circuitos cerebrales importantes en los que radica la atención, el procesamiento de la recompensa además de los niveles de actividad, y en los cuales se piensa que se apuntala el TDAH. Tal como se describe en la curva de U invertida comentada previamente, la poca o la excesiva cantidad de DA y NA resultan en un funcio- namiento cognitivo subóptimo, además de estar implicadas en el desarrollo de efectos secundarios y en la disfunción. El TDAH está asociado a menores niveles de DA y NA, sin embargo, los niveles elevados de DA también se han asociado como causa de los síntomas psicóticos y los niveles incrementados de NA pueden generar ansiedad, agitación o agresividad. Un punto clave del tratamiento farma- cológico es optimizar la neurotransmisión a través de circuitos cerebrales impor- tantes, predominantemente glutamatérgicos, los cuales tienen un funcionamiento subóptimo en el TDAH. Los medicamentos corrigen los niveles de DA y NA, los cuales a su vez modulan y corrigen la transmisión glutamatérgica subóptima. Mientras que existen similitudes entre los medicamentos, existen también dife- rencias clave. Esta es la razón por la cual algunas personas responden mejor a un medicamento que a otro (y también porque algunos tienen ciertos efectos adver- sos con uno y no con otros). El metilfenidato y las anfetaminas inhiben la recaptu- ra a través del bloqueo del transportador de DA (DAT) como de NA. La función de estos transportadores es remover la DA y la NA del espacio sináptico y extra- -sináptico. De tal manera que, mediante el bloqueo de la recaptura, se incrementa la cantidad de DA y NA disponible, lo cual estimula a los receptores de DA (D1), Figura 5.1 Ilustra la forma de U invertida que tiene la influencia de noradrenalina (NA) y dopamina (DA) en la corteza pre-frontal. Desempeño cognitivo Óptimo Poco Demasiado 98 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)