ebook_ADHD2019_spanish

de este modo mejorando la neurotransmisión y reduciendo la cantidad de “ruido” e interferencia (DA) y potenciando la señal (NA). La atomoxetina únicamente inhibe la recaptura del transportador de NA, sin embargo, también incrementa el nivel de NA y DA en la corteza prefrontal (porque en la corteza prefrontal casi toda la DA es capturada por el transportador de NA). La clonidina y la guanfacina son agonistas directos del receptor alfa 2A y por lo tanto, imitan las acciones de NA en los receptores alfa 2A postsinápticos, mejorando con esto la neurotransmi- sión glutamatérgica mediante la reducción del “ruido” y la interferencia. Receptores de dopamina Existen dos receptores principales de DA, cada uno de los cuales tiene diferente nivel de afinidad por DA. En el tratamiento para el TDAH, tanto el receptor 1 como el 2 son relevantes. 1 Los receptores D1 tiene alta afinidad por DA, y por lo tanto se activan a concentraciones relativamente bajas de ésta. En concentraciones óptimas, la transmisión de D1 reduce el exceso de actividad de los circuitos neuronales, disminuyendo la distractibilidad y mejorando la concentración. Una excesi- va actividad de D1 puede condicionar el deterioro en funciones cognitivas. 2 Los receptores D2 tiene una menor afinidad por DA en comparación con los receptores D1, requiriendo mayores concentraciones de DA para activarse. A niveles moderados de liberación fásica de DA, la actividad de D2 incre- menta la motivación y la recompensa y mejora el desempeño cognitivo. Al- gunos niños y adultos pueden ser extremadamente sensibles a la activación de D2, lo cual puede condicionar declive en el funcionamiento cognitivo junto con la emergencia de agitación, irritabilidad, paranoia y síntomas alu- cinatorios en casos extremos. Link a la página http://adhd-institute.com/disease- management/pharmacological- therapy/mode-of-action/ Guía de la Federación Mundial de TDAH 99