ebook_ADHD2019_spanish

como de sus padres serán más accesibles y fáciles de cumplir y el apego al trata- miento será probablemente mayor. Los objetivos generales del tratamiento para el TDAH incluyen: yy Los síntomas cardinales del TDAH tanto en la escuela como en la casa. yy Conductas oposicionistas y disruptivas en casa. yy Conductas oposicionistas y disruptivas en la escuela. yy Problemas académicos. yy Relación padres-hijos y problemas de comunicación. yy Relaciones con pares. yy Otros síntomas asociados (ej. ansiedad, inestabilidad emocional, depresión, problemas en la coordinación motora, trastornos específicos del lenguaje, problemas del habla, etc). Mientras los medicamentos sean más efectivos para el tratamiento de los sín- tomas cardinales, también podrán impactar positivamente en otros problemas. Cuando escogemos aspectos específicos para intervenir es importante comenzar a planear acerca de cómo serán evaluados los resultados y medir síntomas basales para que cualquier cambio pueda ser adecuadamente identificado. La psicoeducación consiste en la piedra angular de todas las aproximaciones terapéuticas en el TDAH y, cuando los fármacos son parte del programa de trata- miento, es esencial que la psicoeducación incluya otorgar información adecuada acerca de éstos, sus potenciales efectos positivos y negativos, la posibilidad de respuesta, el tiempo de acción esperado y la comprensión, no únicamente de los efectos a corto plazo, sino también a largo plazo. Cada médico que prescribe o monitoriza algún fármaco para el TDAH necesita contar con dicha información en un documento listo para compartir con los pacientes y sus familiares de forma que les permita escuchar y leer en un lenguaje que sea comprensible. Mientras que el realizar tal conducta puede parecer repetitivo y aburrido para el médico que lo realiza varias veces al día, semana tras semana, es importante recordar que la información es nueva para el paciente, quien típicamente la escuchará solo en una ocasión. El tiempo ocupado en explicar las cosas cuidadosamente en esta etapa, puede otorgar dividendos a la larga en términos de aceptación y apego a las recomendaciones terapéuticas. Inicio del tratamiento farmacológico ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento farmacológico para el TDAH? Esta so- lía ser la pregunta que generaba la chispa de un acalorado debate entre clínicos provenientes de EUA y de Europa. En Europa tienden a ser más conservadores y el tratamiento farmacológico generalmente se reserva para los casos más gra- ves, prefiriéndose el entrenamiento conductual para padres en aquellos pacien- Guía de la Federación Mundial de TDAH 103