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MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO Y EFECTOS ADVERSOS Una vez establecido un tratamiento farmacológico efectivo y óptimo, es importan- te aplicar un sistema para monitorizar la evolución del tratamiento. Una proporci- ón de pacientes continuará adecuadamente la evolución requiriendo mínima aten- ción de seguimiento, sin embargo, la mayoría requerirán monitorización estrecha con la finalidad de asegurar que la respuesta clínica adecuada es continua y para minimizar el impacto de los efectos secundarios. A pesar de que el manejo y la monitorización de comorbilidades es esencial, profundizar al respecto supera los objetivos de este capítulo y por tanto nos limitaremos a discutir el impacto de las comorbilidades en los esquemas de tratamiento (Ver “Circunstancias especiales”). Numerosos estudios, incluido el Estudio de Tratamiento Multimodal para TDAH (MTA por sus siglas en inglés), han reportado que el desenlace a largo plazo para los pacientes tratados con TDAH provenientes de la comunidad es menos favorable que el reportado en los ensayos clínicos de corto plazo. 21,22 Noso- tros argumentamos que esto puede deberse a una inadecuada atención al ajuste del tratamiento en base a mediciones precisas de los resultados clínicos durante la práctica rutinaria. 23 Así como ocurre en otros padecimientos médicos de curso crónico, como por ejemplo, la diabetes mellitus, el asma y la hipertensión arterial, la monitorización continua de los síntomas psiquiátricos puede impactar de forma positiva en su evolución. 24 Existe evidencia preliminar de ser este el caso también para el TDAH. 9 Por dicha razón nosotros recomendamos que, tanto la respuesta al tratamiento como los efectos adversos, sean monitorizados de forma rutinaria durante el tratamiento; además de obtener de forma periódica retroalimentación por parte del paciente, de sus padres y de sus profesores. Durante el seguimiento, hemos demostrado que no es necesaria, desde la pers- pectiva clínica, que el equipo médico de mayor experiencia conduzca todos los se- guimientos, siendo posible que el personal médico en aprendizaje y de enfermería Link a la página https://www.additudemag.com/ straight-answers-are-medications- safe/ Guía de la Federación Mundial de TDAH 113