ebook_ADHD2019_spanish

Los estudios en gemelos han sido también utilizados para esclarecer el desar- rollo y persistencia del TDAH desde la infancia hasta la edad adulta. La hereda- bilidad del TDAH diagnosticado clínicamente en adultos es del 72%, dato que es similar al encontrado en niños. 5 Como fue expuesto por Faraone y Larsson, 4 la heredabilidad del TDAH es estable durante la transición de la niñez a la vida adulta, aunque tanto los componentes genéticos estables y dinámicos afectan la expresión del TDAH desde la juventud a la etapa de la adultez temprana. El com- ponente estable se refiere a un grupo de factores de riesgo genéticos que influyen en la expresión del TDAH a lo largo de la vida. El componente dinámico se refie- re a los efectos genéticos que se activan y desactivan durante el desarrollo. Este componente dinámico es el que probablemente explica la variabilidad de la edad de inicio del TDAH y la variabilidad en la persistencia del trastorno hasta la vida adulta. Para una revisión de la genética implicada en el TDAH en la etapa adulta se recomienda revisar a Franke y cols. 6 De acuerdo a la revisión realizada por Faraone y Larsson, 4 los estudios en fa- milias y en gemelos nos han enseñado mucho acerca de la transmisión familiar del TDAH y de sus trastornos comórbidos. Tanto los estudios epidemiológicos como los clínicos han documentado que los niños y adultos con TDAH tienen un riesgo mayor para presentar trastorno antisocial, trastorno del espectro autista ( TEA ), trastornos de ansiedad, trastornos afectivos y trastornos por consumo de sustan- cias. Exceptuando a algunos trastornos de ansiedad, cada uno de estos trastornos se agrupan en familias junto con el TDAH . De hecho, los estudios de gemelos que estudian los trastornos de inicio en la infancia, indican que cerca de la mitad de la comorbilidad entre estos trastornos es debida a factores genéticos. Hay muchos estudios en gemelos que han estudiado al TDAH y al TEA . Como grupo, estos trabajos muestran que estos dos trastornos comparten factores de riesgo genéti- Figura 1.2 Porcentaje de TDAH en hermanos y padres basado en estudios de adopción. Datos a partir de Sprich y cols. 3 Hermanos Padres Biológicos Adoptivos Controles Biológicos Adoptivos Controles 4 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)