ebook_ADHD2019_spanish

trabajar mejor bajo ciertos niveles óptimos de estrés. Por lo tanto, es común para los niños hiperactivos permanecer quietos en el consultorio del doctor durante toda la consulta o que los adolescentes excesivamente inatentos puedan enfocarse para estudiar al final del año escolar. Numerosas investigaciones han documenta- do que un nivel óptimo de activación/estrés puede ayudar a la corteza prefrontal a funcionar mejor debido a la descarga de una sustancia cerebral llamada noradre- nalina. 8 Nuevamente, bajo estas circunstancias los individuos con TDAH pueden acumular el umbral energético necesario para ejecutar actividades que no podrían realizar bajo otras circunstancias. Por esta razón, no debemos excluir el diagnósti- co de TDAH únicamente basándonos en la hiperactividad/impulsividad o inaten- ción que valoramos durante la consulta médica. Dicho esto, es importante reconocer, que siempre es necesario cierto nivel de esfuerzo para sobrellevar los obstáculos impuestos por el trastorno. Incluso si la alteración en los mecanismos cerebrales puede mejorar con el medicamento, el nivel de esfuerzo siempre será necesario. Aquí podríamos utilizar una analogía con una situación en donde alguien tiene un evento vascular cerebral leve en áreas que dirigen el movimiento de la mano izquierda. Sin los ejercicios de fisioterapia, el paciente probablemente no recuperará el movimiento de la mano. Esta es la razón por la que es importante el tratamiento combinado para el TDAH, incluso si únicamente es con el formato de intervenciones psicoeducativas. EL TDAH ES UN TRASTORNO CAUSADO POR LAS DEMANDAS DE LA SOCIEDAD MODERNA En las últimas dos o tres décadas, se ha acumulado suficiente conocimiento que indica claramente que el TDAH corre entre familias y que el papel genético juega un rol importante en la transmisión del trastorno. 9 Como se discutió en el capítulo previo, actualmente tenemos suficientes datos provenientes de la investigación que nos permite señalar la primer secuencia de DNA que es responsable de una pequeña parte de esta susceptibilidad genética. 10 Por lo tanto, la evidencia de un trastorno con una base genética va en contra de la idea de que el trastorno es causado por las demandas de la sociedad moderna. Incluso, desde principios del siglo pasado, existe literatura médica suficiente que describe lo que ahora llamamos TDAH. Se han rastreado escritos desde la antigua Grecia en donde se reportan presentaciones clínicas similares al TDAH. 11 De forma adicional, uno de los estudios más citados en la literatura acerca de TDAH, evaluó más de 100 estudios que describieron la frecuencia del trastorno en países de todos los continentes. El hallazgo principal mostró que la frecuencia del trastorno es similar en países culturalmente distintos y que la prevalencia no difiere entre Norteamérica y Europa, reforzando la premisa de que la cultura no causa el trastorno. 12 130 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)