ebook_ADHD2019_spanish

torno podrían nunca manifestar síntomas incluso en un ambiente altamente de- mandante. Las exigencias del ambiente podrían ser más relevantes para aquellos que se encuentran a la mitad de ambos extremos. Por lo tanto, las demandas del ambiente occidental moderno de alto control inhibitorio, planeación y enfoque para el éxito no son la causa del trastorno pero pueden desencadenar los síntomas en aquellos que cuenten con vulnerabilidad genética mientras que un ambiente favorable y de apoyo puede amortiguar la predisposición genética. ¿CÓMO PUEDE MI HIJO/HIJA TENER TDAH SI NO ES HIPERACTIVO/A? Las personas tienen a relacionar el TDAH con el estereotipo de un niño pequeño que ¡nunca está quieto!, sin embargo, como se discutió en el primer capítulo, el TDAH se compone de síntomas en una de dos dimensiones: inatención y/o hipe- ractividad/impulsividad. Por lo tanto, mientras algunos individuos tienen predo- minantemente síntomas de hiperactividad, otros muestran predominantemente síntomas de inatención y habrá sujetos con síntomas de ambas dimensiones. Los niños pequeños en edad preescolar tienden a presentar más síntomas de hiperactividad, ya que las demandas atencionales no son lo suficientemente altas. En los años escolares, observamos con más frecuencia la combinación de sínto- mas de las dos dimensiones. La hiperactividad tiende a disminuir durante el de- sarrollo. Por eso, un niño que fue extremadamente hiperactivo/impulsivo en los años de preescolar, puede presentar una combinación de problemas en atención e hiperactividad en años escolares y posteriormente cambiar a un predominio de síntomas de inatención y déficit ejecutivo durante la adolescencia o la adultez temprana. 5 De forma interesante, existe un efecto dependiente del género en la manifes- tación de los síntomas. Las niñas tienden a presentar más síntomas de inatención que de hiperactividad y los niños tienden a presentar más hiperactividad o un per- fil combinado de síntomas. Ya que los síntomas de la dimensión de hiperactividad/ impulsividad tienden a causar disfunción más evidente, el TDAH tiende a ser más reconocido en hombres. Una duda común en los padres es cómo síntomas tan diferentes como la inaten­ ción y la hiperactividad pueden formar parte del mismo trastorno. Los mecanismos cerebrales asociados al TDAH sugieren que las deficiencias en el control inhibito­ rio son esenciales para el trastorno, a pesar de que no es el único mecanismo. Por lo tanto, las áreas cerebrales responsables de los “frenos” (p. ej la corteza prefrontal y áreas asociadas) están alteradas e inmaduras en el TDAH, por lo que es fácilmente comprensible que las personas afectadas por el trastorno sean más impulsivas y activas. Sin embargo, ¿en qué grado la inatención se asocia con el déficit inhibitorio? Para prestar atención en los aspectos más importantes en un momento determinado, como cuando el maestro da la clase, las personas necesitan 132 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)