ebook_ADHD2019_spanish

hipertensión, la diabetes y la hipercolesterolemia. Esta aproximación inicial es rele- vante para informar a los pacientes la razón por la cual los estudios de neuroimagen sofisticados o incluso un simple electroencefalograma no serían necesarios en el proceso diagnóstico o para relacionar el TDAH con otras condiciones médicas. En esta etapa, nosotros revisamos con el paciente los datos de los síntomas reportados en la entrevista clínica y en escalas recolectadas realizadas por el pa- ciente/familia/escuela, así como los datos de la historia familiar, médica y del de- sarrollo, lo cual corrobora nuestra hipótesis clínica de TDAH. Posteriormente caracterizamos lo que constituye el TDAH. Comentamos que el TDAH es un trastorno del desarrollo cerebral causado por el interjuego de nuestros genes con factores medioambientales. Las analogías con otras condicio- nes médicas como el asma o gastritis podrían ser útiles en ese punto. Los indivi- duos que tienen propensión genética para asma, cuando se enfrentan a aspectos como modificaciones en el clima o el incremento de alérgenos en el ambiente podrían presentar crisis asmáticas. Esta aproximación ayuda a las familias a com- prender que a pesar de que el TDAH es un trastorno biológico, su actuar podría amortiguar o incrementar los síntomas. Esta información puede ser útil para mo- tivarlos a recibir intervenciones de entrenamiento para padres en el futuro. También describimos el TDAH como una inmadurez o desregulación química en áreas cerebrales responsables de “los frenos”, de la coordinación y la habili- dad de planear y ejecutar acciones. Nosotros localizamos estas áreas en la región frontal de nuestros cerebros, enfatizando que nuestra comprensión moderna del cerebro sugiere que sus funciones son mucho más dependientes de las conexiones entre diversas áreas cerebrales que de la acción de un área aislada. Diversas ana- logías pueden ayudar, por ejemplo, con el líquido de frenos en el coche y cómo la desregulación en este líquido puede condicionar que los frenos no funcionen adecuadamente. Después exponemos la idea de cómo una falla en el sistema de frenado puede causar síntomas diferentes entre sí como con la inatención y la hiperactividad, como se discutió previamente. Otra analogía interesante es aquella entre el director de una orquesta y el área cerebral frontal. Si el área frontal, que actúa dirigiendo a las otras áreas (los mú- sicos) no funciona adecuadamente por inmadurez o desregulación química, la orquesta (el cerebro) no tocará adecuadamente independientemente de qué tan buenos sean los músicos de forma individual es decir, (qué tan intactas se encuen- tren las otras áreas). A pesar de que el proceso puede catalogarse como muy demandante en las consultas de atención primaria o en el consultorio pediátrico, realizarlo es esen- cial para fomentar una adecuada comprensión inicial del TDAH y mejor apego a cualquier plan de tratamiento propuesto en un trastorno en el cual la adherencia a tratamiento es uno de los mayores problemas, como se mencionó previamente. 1 De hecho, esta plática completa no tomará más de 10 a 15 minutos. Guía de la Federación Mundial de TDAH 137