ebook_ADHD2019_spanish

procesos de inhibición que ejecutan un control cognitivo de arriba hacia abajo. La inhibición de la repuesta, de forma específica, es la habilidad de controlarse uno mismo suprimiendo o alternando acciones previstas que no son necesarias o apropiadas. La inhibición de la respuesta adecuada permite a las personas adap- tarse de forma adecuada a los cambios en el ambiente. 42 La incapacidad en la inhibición a la respuesta es fundamental en los modelos teóricos del TDAH. 43 Barkley 37 y otros han argumentado que la inhibición de la respuesta es un déficit central del TDAH y afecta a múltiples funciones ejecutivas de arriba hacia abajo como la memoria de trabajo, la auto- regulación, la internalización del lenguaje y la reconstitución. En promedio, los individuos con TDAH inhiben sus respuestas más lentamente que los controles, lo que se refleja en el tiempos de reacción a la señal de alto más prolongados y mayores tasas de error. Un meta-análisis reportó una magnitud del efecto mediano de 0.62 para la diferencia entre los casos y los controles en cuanto al tiempo de reacción a la señal de alto. 44 Además, un estudio comunitario grande mostró que los síntomas de TDAH en niños y adolescentes se asocian con una peor inhibición de la respuesta y un aumento en la latencia de respuesta. 45 Los déficits en la inhibición de la respuesta en el TDAH también se observa a nivel cerebral. Cuando se evalúa la activación del cerebro durante la administra- ción de tareas de inhibición de la respuesta en estudios de resonancia magnética funcional (RMf), los participantes sanos activan las regiones cerebrales involucra- das con la inhibición de la respuesta, incluyendo las redes fronto-estriatales y fron- to-parietales. 46 En general, los niños y los adolescentes con TDAH muestran una activación disminuida en las regiones frontales, mediales y parietales durante la inhibición en comparación con los controles, 47 mientras que en adultos con TDAH se ha reportado una hiperactivación. En relación con los sujetos de comparación, no sólo los participantes con TDAH sino también sus hermanos que no están afec- tados tuvieron una hipo-activación en las redes fronto-estriatales y fronto-parieta- les, por lo que la activación en los nodos frontales inferiores y temporal/parietales Link a la página https://www.youtube.com/ watch?v=sPFmKu2S5XY Guía de la Federación Mundial de TDAH 27