ebook_ADHD2019_spanish

en hermanos no afectados fue intermedia entre los niveles de participantes con TDAH y los sujetos controles. 48 Además, la activación neuronal en los nodos fron- tales inferiores se correlacionó con los tiempos de reacción a la señal de alto, y la activación tanto del nodo inferior frontal como el temporo-parietal se asoció con la gravedad del TDAH. Estas alteraciones en la activación neural en el TDAH son más robustas que los déficits en la inhibición de la respuesta conductual y explican la variación en la inhibición de la respuesta y en la gravedad del TDAH. 48 Junto con las alteraciones en la activación cerebral durante la inhibición de la respuesta, los individuos con TDAH también tuvieron una conectividad funcional más baja dentro la red de inhibición de la respuesta. Las alteraciones en las activaciones cerebrales en la red de inhibición en herma- nos no afectados descritos anteriormente indican que la inhibición de la respuesta puede servir como un endofenotipo. Los endofenotipos son biomarcadores que comparten la carga genética con la labilidad a la enfermedad, que pueden medirse en todos los individuos (afectados y no afectados) y que se asume, proporcionan un gran poder para identificar genes relacionados con la enfermedad. 49 Dado que el TDAH tiene una base genética sólida y los hermanos comparten en promedio el 50% de sus variantes, los hermanos no afectados tendrán en promedio mayor riesgo genético para TDAH que los controles sanos. Así, esto sugiere que parte de la carga genética para TDAH es mediada por alteraciones en la respuesta a la inhibición tanto a nivel conductual como neuronal. MEMORIA DE TRABAJO La memoria de trabajo está considerada como la función ejecutiva más importan- te. Se han identificado tres componentes de la memoria de trabajo en el modelo de Baddeley. 50 El Ejecutor Central (EC), que actúa como un control atencional, coordinando tareas y actividades de sus dos subsistemas: el circuito fonológico (PL) y el mapa visuoespacial (VS), siendo ambos modalidades específicas alma- cenadoras de información. El funcionamiento deficiente de estos sistemas por separado, se traduce en diferentes déficits en el desempeño de tareas cognitivas: Las limitaciones en el almacenamiento de información en los subsistemas del VS o el PL se caracterizan por una disminución en el desempeño con un aumento en la carga de memoria o dificultad en las tareas. La disfunción del EC se traduce generalmente en un déficit general en el desempeño, el cual permanece estable durante diferentes cargas en la memoria. La evidencia sugiere que los déficits en la memoria de trabajo son una de las principales disfunciones del TDAH, 51 repor- tándose mayores déficits en el dominio espacial de la memoria de trabajo, siendo opuesto a lo encontrado en los dominios fonológicos o verbales. 51 La memoria de trabajo visuoespacial se encuentra subordinada predominantemente por las áreas 28 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)