ebook_ADHD2019_spanish

Los primeros dos subgrupos se encontraron también en el grupo control. También se han identificado subtipos cognitivos muy similares en adultos con TDAH. 77 Sin embargo, aún no está claro si estos subtipos cognitivos tienen una validez externa y si, por ejemplo, pueden predecir la respuesta al tratamiento o el curso clínico de la enfermedad. Tampoco está claro si los déficits cognitivos causan síntomas de TDAH y llevan al desarrollo del fenotipo clínico 38 o si reflejan las consecuencias pleiotrópicas de los factores de riesgo. IMÁGENES CEREBRALES Las técnicas de imágenes cerebrales permiten a los investigadores visualizar, me- dir y analizar el interior del cerebro humano, por ejemplo, su estructura y función con una precisión sin precedentes (ver el Cuadro 2.2). Las alteraciones se han observado virtualmente en todas las modalidades de neuroimagen aplicadas en el estudio del cerebro con TDAH, incluyen la imagen de resonancia magnética estructural y funcional (RMN), la electroencefalografía (EEG) y la magnetoen- cefalografía (MEG). RMN ESTRUCTURAL Los estudios previos han encontrado que el TDAH se asocia con una disminución total del cerebro del 3 al 5 % comparado con el tamaño encontrado en sujetos controles, 78 a expensas de la reducción en la sustancia gris. 79 . En población gene- ral, el volumen total del cerebro se correlaciona negativamente con los síntomas de TDAH; esto es consistente con los datos genéticos encontrados que sugieren que el TDAH es el extremo de un rasgo poblacional. 80 Existen meta-análisis que han documentado de manera consistente un menor volumen en diversas regiones del cerebro en personas con TDAH, la mayoría de estos estudios consistentemen- te han reportado diferencias en el globo pálido derecho, en el putamen derecho, en el caudado y el cerebelo. El meta-análisis más reciente y más amplio, incluyó Link a la página https://www.youtube.com/ watch?v=4r3XWj269_g Guía de la Federación Mundial de TDAH 31