ebook_ADHD2019_spanish

con TDAH comparadas con los controles; esta diferencia fue fija y no progresó con la edad. 89 En contraste, para las superficies ventro estriatales, en los controles se observó una expansión de la superficie dependiente de la edad, mientras que los pacientes con TDAH experimentaron una contracción progresiva de la super- ficie, lo cual podría explicar un procesamiento de la recompensa anormal en las personas con este trastorno. 89 ANÁLISIS DE MORFOMETRÍA BASADA EN VOXELES Análisis de morfometría basada en voxeles (MBV) (ver Cuadro 2.2) realizados en los escáneres del cerebro de adolescentes con TDAH mostraron volúmenes de materia gris significativamente reducidos en 5 grupos, localizados en el giro precentral, la corteza medial y orbitaria, y las cortezas (para) cingulares compara- das con los controles. 90 Los hermanos no afectados de los probandos con TDAH también tuvieron volúmenes significativamente menores a los de los controles en 4 de estos 5 grupos (todos excepto el giro precentral). Las áreas cerebrales que son más pequeñas en el TDAH se encuentran involucradas en la toma de decisiones, en la motivación, en el control cognitivo y en el funcionamiento motor; todos estos dominios funcionales pueden estar afectados en el TDAH. Las alteraciones en los hermanos no afectados indican la familiaridad de cuatro de las diferencias estruc- turales cerebrales, respaldando su potencial como endofenotipos (ver más arriba). Cuadro 2.2 MEDIDAS DE LA ESTRUCTURA CEREBRAL Y FUNCIÓN Las neuroimagenes han aportado un gran impulso a las neurociencias, permitiendo la realización de estudios cerebrales no invasivos en individuos sanos. Este capítulo describe la investigación de mediciones de la estructura cerebral, su actividad y sus redes de conectividad funcional en individuos con TDAH y sujetos controles. Las Imágenes por resonancia magnética estructural (sMRI) se usan principalmente para estudiar aspectos de la materia gris del cerebro que contienen cuerpos celulares neuronales y sinapsis, y de la materia blanca, consistentes en su mayoría de axones mielinizados que conectan distintas áreas cerebrales. Las imágenes de resonancia magnética permiten valorar tanto los volúmenes corticales y subcorticales definidos a priori como los análisis de abajo hacia arriba de los voxeles cerebrales (morfometría basada en voxel-VBM). Finalmente, las exploraciones de sMRI permiten cuantificar varios aspectos de la corteza, como el grosor cortical, el área de la superficie y los giros. Imágenes por tensor de difusión (DTI) o imágenes de difusión ponderada (DWI) permiten estimar la ubicación, la orientación e integridad funcional de los tractos de la materia blanca del cerebro.  Guía de la Federación Mundial de TDAH 33