ebook_ADHD2019_spanish

de TBSS encontró alteraciones en la microestructura de la materia blanca, refleja- do como valores bajos de anisotropía fraccional en el esplenio del cuerpo calloso (CC) que se extendió al cíngulo derecho, el estrato sagital derecho y el tapetum izquierdo. 92 Estos hallazgos indican que los tractos de materia blanca alterados que integran los hemisferios bilaterales y los circuitos posteriores juegan un papel crucial en la fisiopatología del TDAH. MRI FUNCIONAL (FMRI) Los estudios de resonancia magnética funcional relacionados con tareas que uti- lizan el control inhibitorio, la memoria de trabajo y las tareas atencionales han documentado una hipo-activación de las redes atencionales frontoestriatal, fron- toparietal y ventral. 94 La red frontoparietal apoya los procesos ejecutivos dirigidos a metas, mientras que la red de atención ventral facilita la reorientación atencio- nal a estímulos externos que son importantes y conductualmente relevantes. En los paradigmas de procesamiento de la recompensa, la mayoría de los estudios reportan una menor activación en el estriado ventral en personas con TDAH en comparación con los controles cuando anticipan una recompensa. 67 El TDAH se asoció también con una hiper-activación en los sistemas visual y somatomotor, 94 lo cual podría estar compensando las disfunciones de las cortezas prefrontal y del cíngulo anterior. 95 La remisión del TDAH se ha asociado con la normalización de las anormali- dades medidas por la activación durante las tareas funcionales en los estudios, 96 adelgazamiento cortical 97 y conectividad cerebral y estructural funcional. 98,99 MRI EN REPOSO Los estudios de resonancia magnética en estado de reposo reportan que el TDAH se encuentra asociado con una reducción o una ausencia de las correlaciones entre la red neuronal por defecto (DMN) y la red de control cognitivo, una conectividad más baja dentro de la red neuronal por defecto y una conectividad más baja dentro de los circuitos cognitivo y motivacional de los circuitos fronto-estriatales. 100 En términos simples, los individuos sin TDAH tienden a activar esta red en una re- sonancia magnética durante la divagación. Cuando se les solicita que se enfoquen o ejecuten alguna acción, las conexiones dentro de la DMN se debilitan mientras que las conexiones en las áreas requeridas para la tarea se encuentran activas. Este proceso parece estar alterado en el TDAH. Algunas investigaciones previas sugie- ren que los individuos con TDAH no disminuyen la actividad en la DMN como los controles mientras cambian de un estado de reposo a realizar una tarea, lo que los hace “trabajar con un ruido de fondo” . Guía de la Federación Mundial de TDAH 35