ebook_ADHD2019_spanish

En resumen, se puede decir que los hallazgos tanto de los estudios de imágenes estructurales como en aquellos funcionales son muy variables, lo que sugiere que los fundamentos neuronales del TDAH son heterogéneos, lo cual es consistente con los estudios realizados sobre la cognición. Cabe señalar, que el TDAH tam- bién se ha asociado con cambios cerebrales más globales (p. ej. disminución en el volumen cerebral total), así como con cambios cerebrales en áreas fuera de los circuitos fronto-estriatales tales como la corteza parietal, el tálamo, la amígdala, y el cerebelo, además de patrones de activación alterados dentro de otras redes como la red neuronal por defecto. ESTUDIOS NEUROPSICOLÓGICOS. ELECTROENCEFALOGRAFÍA (EEG) Y POTENCIALES RELACIONADOS CON EVENTOS (ERP) Los estudios reportan una actividad cerebral eléctrica alterada en relación con varios procesos cognitivos como la atención, la inhibición y el monitoreo del de- sempeño. 101 En el dominio atencional, las tareas de atención selectiva y de de- sempeño continúo (CPT) indican problemas con la orientación a las señales y a la selección/asignación de recursos, procesos para dirigir los estímulos; los estudios con el paradigma oddball indicaban la discriminación del estímulo y la evaluación de los problemas, y las tareas de distracción indicaban el cambio en la atención y los problemas de orientación. Cuando se consideran las tareas de inhibición de la respuesta, los estudios de señal de alto han indicado déficits en la inhibición a la respuesta, que con frecuencia estuvieron precedidos por diferencias en los componentes atencionales tempranos. Se reportaron efectos similares al realizar la tarea Go/No Go , mientras que con la tarea CPT se mostraron problemas en la preparación para la tarea y la inhibición de la respuesta. La tarea flanker ha indi- cado problemas en el procesamiento de conflictos y en la asignación de recursos. Mediante ERN atenuada y componentes de potenciales evocados, se identificó en personas con TDAH una deficiencia en la detección y/o evaluación de errores, así como también efectos de procesamiento-retroalimentación que también se repor- taron de forma consistente. De forma similar se han observado patrones atípicos de la llamada Potencia de la Frecuencia del EEG en Reposo , principalmente con el incremento en la potencia de la actividad theta de baja frecuencia y/o disminución en la potencia de la actividad beta rápida. 102 Una razón beta-theta excesiva, sin embargo, no puede considerarse una medida diagnóstica confiable del TDAH, pero puede ser útil como medida pronóstica. 103 Los estudios longitudinales, han identificado patrones neurofisiológicos consis- tentes relacionados con diferentes resultados. Los niños con TDAH que persisten con el trastorno en la edad adulta muestran un aumento en la actividad beta y una disminución de las ondas theta frontales en el EEG en reposo, 104 y en los marca- 36 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)