ebook_ADHD2019_spanish

aprovechamiento académico bajo, accidentes vehiculares, embarazo prematuro, contraer enfermedades de transmisión sexual y conducta criminal entre otros. 2,4 EVALUACIÓN Y SISTEMAS DE DIAGNÓSTICOS DE CLASIFICACIÓN El diagnóstico de TDAH se establece clínicamente, basado en los criterios defini- dos por los sistemas de clasificación diagnóstica como el DSM y la CIE. Las carac- terísticas centrales del TDAH comprenden síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad que se encuentran dentro de un nivel inapropiado para la edad del desarrollo. La CIE-11, 5 abandonará la aproximación de los criterios operacionales apoyándose solamente en un prototipo de presentación ( https://icd.who.int/es/ ) . Una síntesis de los criterios operacionales del DSM-5 6 para TDAH puede ser encontrada dentro del Cuadro 3.1. La estructura de los criterios operacionales se puede dividir en un preámbulo y cinco criterios: a) Lista de síntomas, b) Edad de inicio, c) Penetrancia, d) Disfunción y e) Situaciones que podrían excluir el diagnós- tico . EL PREÁMBULO Los elementos clave del preámbulo son: (a) un patrón persistente de síntomas; (b) los síntomas interfieren o reducen la calidad del funcionamiento o desarrollo; (c) los síntomas no concuerdan con la etapa del desarrollo del individuo y no son solamente una manifestación de una discapacidad intelectual o de síntomas del TOD , (d) para adolescentes mayores y adultos a partir de los 17 años de edad, se requiere un umbral sintomático más bajo para diagnosticar este trastorno, siendo como mínimo 5 síntomas (citado en el siguiente apartado – lista de síntomas-). El diagnóstico de TDAH a través del DSM-5 requiere que los síntomas tengan un patrón persistente, sugiriéndose una duración específica de al menos 6 meses. Estos criterios no son basados en evidencia. Hasta el momento no conocemos al- gún estudio que aborde la validez de estos criterios (ej. Si el umbral para definir la persistencia de los síntomas pudiese ser de 1, 3, 6, 12 meses o más). Sin embargo, la racionalidad detrás de los criterios está basada en investigaciones que sugieren una estabilidad de la vulnerabilidad biológica de este trastorno, en donde se re- conoce que los síntomas cardinales del TDAH no son específicos y pueden surgir en un periodo corto como respuesta a un ambiente estresante, como podrían ser problemas familiares o aumento en las exigencias académicas. Es por esto que los clínicos deben de ser cuidadosos al discutir cada síntoma con sus pacientes y sus familiares, considerando sólo como positivos aquellos síntomas que sean mas constantes o estables en su vida diaria, como un rasgo y se presenten con mayor frecuencia. Esta es la razón principal por la cual, en las diferentes versiones del 48 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)