ebook_ADHD2019_spanish

un punto de corte de 5 o más síntomas para los adultos. Esta decisión refleja lo encontrado en investigaciones previas en donde señalan que los adultos presentan un deterioro significativo incluso con un número menor de síntomas. 4,7 Sin embar- go, la representatividad o generalización de estos hallazgos es complicado debido a que el umbral sintomático no se ha analizado a detalle en otras culturas. CRITERIO B – EDAD DE INICIO Tradicionalmente, el TDAH ha sido conceptualizado como un trastorno del neu- rodesarrollo. No es de sorprenderse que la edad de inicio del trastorno en la in- fancia temprana haya surgido como un elemento clave en la definición de los cri- terios. En las ultimas 4 décadas, los expertos detrás de los manuales diagnósticos han discutido la falta de evidencia para definir un umbral preciso para la edad cronológica después de la cual los síntomas no deberían ser considerados como parte del TDAH. 2,4,7 El DSM-III 8 introdujo el criterio B, basándose únicamente en experiencia clínica y no en evidencia científica, el cual requería que los síntomas estuviesen presentes previo a los 7 años de edad, fue en el DSM-IV-TR 9 que se añadió que el criterio de disfunción o mal llamado deterioro tenía que estar pre- sente a la misma edad. Varios estudios han cuestionado la utilidad y validez del criterio B. El comité científico del DSM-5, decidió cambiar el criterio de edad requiriendo ahora que la mayoría de los síntomas deberían estar presentes antes de los 12 años de edad, basados en el conocimiento de que este umbral representaría a todos los casos de la infancia, sin elevar significativamente la prevalencia. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere que el aumento en las tasas de prevalencia de TDAH con la mo- dificación en el criterio de edad de inicio, podría no ser tan insignificante como se pensó anteriormente. 10 Es importante destacar que en el DSM-5 la edad de inicio sólo se refiere a la sintomatología y no a la disfunción, como era el caso del DSM-IV. La razón para esto es que el TDAH un trastorno altamente comórbido en entornos clínicos y atribuirle adecuadamente la disfunción perteneciente a cada diagnostico y su edad de inicio es difícil y a veces, no factible. La disfunción puede aparecer más ade- Link a la página https://www.youtube.com/ watch?v=w4t4JFKDD6s 52 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)