ebook_ADHD2019_spanish

de crecimiento (peso y talla), con toma de cifras iniciales y a lo largo de la atenci- ón del paciente, de parámetros cardiovasculares, especialmente si se va a iniciar algún tratamiento farmacológico. En caso de que detectemos un retraso en el de- sarrollo y/o en caso de detectar algún fenotipo (ej. síndrome de X frágil), se debe referir a evaluación por Genética. Como lo mencionamos antes, casi todos los trastornos mentales pueden co- -ocurrir con el TDAH, es por eso que necesitamos considerar los diagnósticos diferenciales, debido a que pueden manifestarse como síntomas de inatención e hiperactividad/impulsividad. Para el proceso de evaluación de un diagnóstico dife- rencial recomendamos lo siguiente: a Considerar la edad de inicio de cada diagnóstico diferencial. El TDAH ini- cia en la niñez y adolescencia, mientras que la mayoría de los demás tras- tornos inician más tardíamente. Las excepciones a esto último podrían ser TOD y problemas del sueño-vigilia. b Evaluar la trayectoria de los síntomas. Aunque el TDAH tiene un patrón de síntomas crónicos, los síntomas pueden sufrir el efecto de las demandas del medioambiente al que el individuo está expuesto, y rara vez se presentan en una línea plana continua a través del desarrollo. El que estos síntomas fluctúen puede sugerir que se trata de algún otro trastorno como trastorno bipolar donde, además de los síntomas centrales de manía puede haber hi- peractividad, impulsividad e irritabilidad episódica. Lo mismo aplica para síntomas de TDAH, al asociarse con síntomas depresivos durante un episo- dio depresivo. c Esclarecer si los síntomas de TDAH no solo se encuentran relacionados con síntomas de otro trastorno mental (ej. inatención como única consecuen- cia de pensamientos disfuncionales o rumiación secundaria a TAG, rituales mentales por trastorno obsesivo compulsivo; inatención y disfunción eje- cutiva posterior a consumo, abuso o dependencia a mariguana sin historia previa de síntomas de TDAH). RESUMEN DEL PROCEDIMIENTO DE LA EVALUACIÓN En esencia, el TDAH es un trastorno cuyo diagnóstico es clínico, por lo tanto, la evaluación recae en la evaluación clínica estandarizada que incluya todos los elementos (ej. motivo de consulta, queja principal, síntomas en el pasado y pre- sente, vida diaria, historial médico, antecedentes familiares, revisión extensa de la psicopatología a través de los síntomas, detección de fortalezas del individuo). El diagnóstico se basa y se integra a través del juicio clínico, la suma de la informa- ción recibida por distintos informantes (ej. paciente, padres, maestros, parejas), 64 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)