ebook_ADHD2019_spanish

después de que cada historia proveniente de los informantes haya sido aclarada y entendida. Se pueden utilizar cuestionarios y observaciones directas como apoyo para la evaluación y construir, así, un panorama más completo de las fortalezas y debilidades del individuo. Reunir información sobre las áreas en las que se de- sempeña nos dará conocimiento sobre el grado de resiliencia y disfunción. Es im- portante preguntar acerca de factores que impactan en el/la niño(a), tales como la relación que lleva con sus padres, los métodos de crianza, estrés parental, así como la manera en la que se desenvuelve en el ambiente escolar, aprovechamiento aca- démico, relaciones de amistad y cómo le gusta divertirse. 18 La información escolar se puede obtener directamente de los maestros, vía teléfono, e- mail, por escalas escritas o por observación directa dentro del salón de clases. En los adultos, es importante explorar las relaciones con parejas en el pasado y presente, y preguntar sobre su funcionamiento en el trabajo. 4 Los clínicos necesitan evaluar el número de síntomas que presenta el/la niño(a), si reúne los síntomas necesarios, si son inapropiados para la edad de desarrollo, si están presentes en más de un área de la vida, si se asocian con disfunción directa de los síntomas de TDAH y que no sea atribuible a diagnósticos diferenciales. Considerar la posibilidad y descartar la gran cantidad de posibles diagnósticos comórbidos mencionados previamente. El procedimiento de evaluación del TDAH puede llevarse a cabo en servicios de atención primaria a través de entrevistas. Sin embargo, el uso de entrevistas semiestructuradas para el diagnóstico de TDAH, como el “ Kiddie-Schedule for Affective Disorder & Schizophrenia for School-age children ” (K-SADS) o “ Inven- tario del Desarrollo y Bienestar ” (DAWBA por sus siglas en inglés) son de ayuda en servicios de atención de tercer nivel. Ambas pueden ser descargadas en varios idiomas. 30,31 El K-SADS tiene varias ventajas, como el ser una entrevista semies- tructurada que permite un estilo de conversación más fluido. Provee de ejemplos de la vida diaria para cada síntoma. Operacionaliza la palabra “frecuente” lo que le recuerda al clínico evaluador el discriminar los síntomas debidos al TDAH de aquellos que pertenecen a otra psicopatología. La versión en español más actuali- zada y que coincide con el DSM-5 está disponible en: http://inprf.gob.mx/clinicos/ archivos/K-SADS-PL-5_Espanol.rar . Por otro lado, DAWBA es una evaluación estructurada que puede ser aplicada por personal no clínico. Es útil en los casos en los que es difícil el acceso a especialistas. Se puede administrar por teléfono, con múltiples informantes (padres, maestros, auto-reporte), lo cual añade ventajas a su accesibilidad en ciertas situaciones. Tanto el K-SADS como el DAWBA tienen preguntas de tamizaje inicial, que, de ser posible, pueden ser seguidas de pregun- tas más amplias para clarificar comorbilidades y diagnósticos diferenciales. 18 El tamizaje del K- SADS está disponible de forma gratuita. El uso de DIVA 2.0, es lo mas recomendado en adultos, como una alternativa para establecer el diagnostico de TDAH. El otro instrumento comparable es la Evaluación del TDAH en la Guía de la Federación Mundial de TDAH 65