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fica. Debido a que, como lo señalaron Watson y cols. 1 y Barkley, 2 existe poca literatura sobre investigación empírica o metaanálisis sobre intervenciones psicosociales para el TDAH que sean metodológicamente significativos y que pongan énfasis tanto en los beneficios como en los efectos adversos. Aún a pesar de la falta de evidencia de estudios rigurosos y empíricos además de meta-análisis, los clínicos pueden adop- tar, con seguridad, las siguientes intervenciones para proporcionar una atención útil para los niños, adolescentes y adultos con TDAH. En general, existe acuerdo sobre que el tratamiento combinado es el tratamiento óptimo ya que incluye medicamen- tos aprobados para esta condición e intervenciones psicosociales para el cuidado de los individuos con TDAH. Sin embargo, hay ocasiones en las que el medicamento puede no estar disponible o no ser utilizado debido a distintos factores, por lo que pueden utilizarse las siguientes intervenciones psicosociales. EDUCACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES PARA ENTENDER EL TDAH Y SU ACTUALIZACIÓN Más adelante, se encuentran descritos cinco hechos básicos que son importantes de entender para los pacientes con TDAH y sus familiares. Los clínicos pueden adaptar y utilizar estas descripciones para sus conversaciones con los pacientes y miembros familiares. Existe información adicional disponible en línea o en videos seleccionados y publicados que se incluyen dentro de esta sección y hacen referen- cia a la sección al final de este capítulo. EL TDAH ES UN TRASTORNO COMPLEJO DEL SISTEMA COGNITIVO El trastorno actualmente definido como TDAH se ha asociado desde hace mucho con una dificultad crónica para poner atención, así como también con un compor- tamiento impulsivo e hiperactivo. La investigación más reciente se ha expandido al modelo conductual que reconoce que el TDAH se asocia con alteraciones en el desarrollo del sistema de manejo cognitivo cerebral: las funciones ejecutivas (FE) . Aunque los criterios diagnósticos actuales para el TDAH no se refieren explícita- mente a las funciones ejecutivas, muchos síntomas incluidos en la presente lista de criterios diagnósticos están relacionados con las FE. Estas FE se desarrollan lentamente a partir de la infancia temprana; madu- rando completamente hacia el final de la adolescencia o principios de la tercera década de la vida. Estas funciones cognitivas maduran y se "alinean" sólo gradu- almente a lo largo del largo desarrollo desde la infancia temprana hasta la edad adulta temprana. La evaluación de las alteraciones en las FE debería compararse siempre con sujetos de edad similar. 72 Rohde, Buitelaar, Gerlach & Faraone (editores)