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154 世界 ADHD 联盟指南 现）以及所处的发育阶段（见下文） 2 。 根据发育阶段进行临床评估 在描述 ADHD 临床表现时必须考虑到其发育阶段。 ADHD 在学龄前儿童的有效性研究结果不一致。尽管越来越多的研究证 据表明甚至在 6 岁之前就可以对 ADHD 进行有效的诊断，但专家对在这个发 育阶段进行诊断仍存在质疑。例如，未接受过学前教育的儿童在多种环境中 进行观察以及进一步寻找到事物共性的能力相对较弱。此外，在这个阶段多 动和冲动的表现更加突出，这可能由于环境对儿童注意力的要求较低，注意 力不集中可能表现并不明显。因此，学龄前儿童中最常见的表现是以多动 / 冲动为主要表现的 ADHD。然而一些研究表明，目前可用的标准可有效识别 3 岁儿童的 ADHD，并且这些个体在所有的关系和环境中都具有显著的功能 损害 12 。 虽然注意缺陷和多动 / 冲动症状的混合是学龄期临床样本中最常见的表 现型，但在非参考样本中注意缺陷的症状表现更为突出。这是否意味着受样 本来源或性别的影响（例如，通常会对更多男孩进行评估，他们会表现出更 多的混合症状，而女孩表现更明显的注意不集中）仍然存在争议。另一个重 要方面是学龄期儿童的 ADHD 常与其他合并症（包括学习障碍）共病。临床 样本中高达 70％的 ADHD 病例存在一种或多种合并症 2，12 。在评估学龄儿