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160 世界 ADHD 联盟指南 其他疾病）。 共患病随生命周期的不同而变化 16 。 儿童中最常见的 ADHD 共患病如下，我们应定期对这些共患病评估：对立违抗性障碍（ODD）、学 习障碍（LD）、发育性运动协调障碍、言语障碍、智力障碍、睡眠障碍、 抑郁和焦虑障碍、抽动障碍（TS）、遗尿、品行障碍（CD）和孤独症谱系 障碍（ASD）。尽管样本来源（注明或未注明）不同的研究中 ADHD 共患病 的共患率差异较大，但一个包括 21 项混合 - 性别研究的 meta 分析发现， 与正常儿童相比，ADHD 患儿患 CD 或 ODD 的风险增加 10 倍，患抑郁症的 风险增加 5 倍，患焦虑障碍的风险增加 3 倍。另一项 meta 分析研究了女性 ADHD 患儿的合并症，结果表明，ADHD 女孩常合并的外化和内化障碍与男 孩相同。此外在青少年和成人 ADHD 患者中，女性和男性之间的合并症模式 也无明显差异 17 。 对青少年和成人 ADHD，其他合并症也具有临床相关性，如进食障碍、 精神活性物质所致精神障碍（SUDs）、双相情感障碍以及人格障碍。共患 病的存在增加了 ADHD 的临床诊断评估和鉴别诊断的复杂程度 14，18，19 。 最近的研究已经证实，ADHD 也与诸如肥胖、哮喘和变态反应性疾病、 癫痫和糖尿病等疾病高度并存。目前这些合并症的确切机制尚不清楚，但可 能与慢性免疫、炎症性调节的异常有关 20 。 临床上需要强调的问题如下： ⒾⒾ 儿童和青少年 ADHD 患儿最常见的合并症是 ODD。因此，当做出 ADHD 阳性 诊断时，必须进行 ODD 的鉴别； ②② 一些合并症（如品行障碍）的存在增加了其他相关合并症如 SUDs 的可能性。 因此，临床医生评估患有 ADHD 合并品行障碍的青少年时，应特别注意对 SUDs 的评估；